Bienvenido a VISION CENTER. 

Centro de Optometría y Terapia Visual en Sevilla






El principal objetivo del equipo de profesionales de VISION CENTER es evaluar el funcionamiento de nuestro sistema Visual si es adecuado o eficaz para el aprendizaje, el deporte o trabajo de cerca y  posteriormente tratar cualquier tipo de problema relacionado con la visión.



Como pueden ser el bajo rendimiento a nivel escolar, ambliopías (ojo vago), estrabismos, dolor de cabeza relacionado con la visión, baja visión y alteraciones visuales como la diplopía  u otras a consecuencias visuales de una lesión cerebral o ictus.



Las experiencias de nuestros pacientes hablan por si sola

Te presentamos dos casos de los más llamativos, en los que literalmente sus vidas han cambiado. No te los pierdas.





EL PACIENTE MAREADO PERO LIMPIO EN LAS PRUEBAS. El Triángulo del Equilibrio.

Por qué las pruebas vestibulares no aparece nada, mientras tu paciente sigue sintiendo mareo, inestabilidad,  que el suelo se mueve. Cuando no conseguimos mejorar al paciente, la mayoría de los abordajes terapéuticos fallan porque tratan el sistema vestibular, el visual y el somatosensorial como compartimentos estancos.



Para que una persona camine con seguridad, necesita un trípode de información perfecto:


  1. Sistema Vestibular: El jefe técnico. Mide gravedad y aceleración.
  2. Sistema Visual: El notario. Confirma lo que el oído percibe.
  3. Propiocepción: Los cimientos. Lo que sube desde las plantas de los pies y la tensión cervical.

El nuevo paradigma: Cuando el otorrino descarta daño en el oído interno, el problema no es el vestíbulo, puede ser el software de integración. Podemos estar ante un conflicto sensorial donde el tronco encefálico recibe señales contradictorias. Si el ojo dice "estoy quieto" pero el cuello dice "me muevo", el resultado es una alerta constante en el tronco encefálico.

Aquí es donde la Optometría Comportamental y la terapia de Reflejos Primitivos entran en juego para recalibrar este trípode. ¿Tienes pacientes con mareos "inexplicables"? Tienen la misma queja, de cuello cargado, que no mejora.
Hablemos. La clave no está en el oído, sino en cómo el cerebro procesa la visión y la postura.






DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO.
El SÍNDROME VISUAL POST-TRAUMÁTICO (PTVS) es la condición visual resultante como consecuencia de un traumatismo cráneo-encefálico.
Los accidentes de tráfico e ictus por desgracia muy frecuentes hoy en día, suelen ocasionar lesiones cráneo-encefálicas con efectos devastadores para la persona.



Tareas cotidianas como leer, pasear, conducir, estudiar, ver la televisión, etc., se convierten en verdaderas pesadillas para estas personas que ven sus vidas truncadas al no poder disfrutar de las actividades que hasta entonces realizaban sin la menor dificultad.
En muchos casos los síntomas desaparecen a los 3 ó 4 meses, pero entre un 25% y un 30% de estas personas continúan teniendo serias dificultades después de este periodo.
Con frecuencia, estos síntomas no son bien interpretados ni entendidos por los diferentes especialistas que tratan estas lesiones y muchas veces, ni los mismos pacientes saben explicar lo que les pasa, cayendo en una depresión debido a la enorme frustración que sienten.

Esto sucede porque a la hora de valorar estos problemas, los profesionales se encuentran con una gran dificultad: LA AUSENCIA DE EVIDENCIAS FISICAS, y es que estos pacientes presentan otro tipo de sintomatología que limita su vida diaria y que en gran medida está relacionada con el sistema visual (problemas espaciales, de concentración, de atención, de memoria, etc.)
A pesar de que este tipo de pacientes es cada día más común, existe un gran desconocimiento sobre las consecuencias visuales de los traumatismos cráneo-encefálicos y son muy pocos los centros y los profesionales que prestan atención a este tipo de problemas.



¿Pero por qué se puede ver tan afectada la Visión?

Según el Dr. Padula, experto en la materia:
“La agresión cortical producida por un traumatismo cráneo-encefálico causa un stress importante en el sistema nervioso autónomo y central.
La afectación de la visión parece tener una interferencia con el sistema ambiente que afecta principalmente a la fusión periférica y la organización espacial.
La interrupción ocurre a nivel del cerebro medio donde la Visión se correlaciona con el sistema kinestésico, propioceptivo y el proceso vestibular.
Por eso muchas veces encontramos estrabismos o forias (sobretodo Exotropias y Exoforias) que en realidad son un indicativo de esa interrupción y delata la gravedad del problema visual.”
La Visión y más concretamente el sistema ambiente tiene una relación directa con todos los sentidos influyendo en ellos como un director de orquesta, es decir, si el director no actúa correctamente la orquesta se desorganiza y no sabe continuar.

Síntomas Visuales  que podemos encontrar si he sufrido un daño cerebral:
Visión doble, visión de objetos en movimiento, de mala calidad, como objetos que se tuercen, sensación que se ve de mala calidad, molestia con la visión de ciertos entramados o relieves,  objetos puntiagudos que parecen que me pueden pinchar, mala memoria, baja capacidad concentración, dificultad para controlar el espacio circundante, perdida de campo visual.

La Terapia o Rehabilitación visual será fundamental en la mayoría de estos pacientes y siempre que hablemos de ésta tenemos que pensar en que se trata de NEUROREHABILITACIÓN, ya que la Terapia Visual, bien entendida, no actúa a nivel muscular, sino a nivel neurológico, por lo que si se realiza adecuadamente, sus efectos serán permanentes. Definitivamente se trata de un APRENDIZAJE.
Cuanto antes comencemos la Rehabilitación Visual, más oportunidades daremos a la persona de restablecer la integridad de su sistema visual.






El infierno invisible: 
Cuando cerrar los ojos para dormir es peor que mantenerlos abiertos.






Hay un tipo de agotamiento del que casi nadie habla en la rehabilitación neurológica.
Ese cansancio profundo de un paciente que ha sufrido un daño cerebral, un ictus o una alteración vestibular, que llega a la cama suplicando descansar... pero no puede cerrar los ojos. Porque en el instante en que los cierra, el mundo empieza a girar o se hace inestable.
No es ansiedad. No es "estrés postraumático". Es neurología pura, y tiene un nombre: dependencia visual.

Cuando el sistema vestibular (nuestro GPS interno del equilibrio) falla tras una lesión neurológica, el cerebro entra en pánico. Para no caerse, se agarra desesperadamente al único salvavidas que le queda: la visión. Específicamente, a la visión periférica, que es la encargada de decirnos dónde estamos en el espacio.

El problema es que el cerebro se vuelve "adicto" a esa entrada visual.
Aquí es donde entra el concepto de Sensory Reweighting (re-ponderación sensorial). En un cerebro sano, la información visual, vestibular y propioceptiva (el cuerpo) se equilibran. En un cerebro con daño, ese equilibrio se rompe. El cerebro le da un "peso" excesivo al sistema visual.
Por eso, cuando el paciente cierra los ojos para dormir, apaga el interruptor visual de golpe. El cerebro se queda a oscuras, dependiendo de un sistema vestibular dañado que le envía señales erróneas de movimiento. Resultado: Mareo inestabilidad.

¿Cómo devolvemos la paz a estos pacientes?
No lo hacemos obligándolos a soportar el mareo. Lo hacemos enseñando a su cerebro a soltar ese salvavidas visual de forma segura. En optometría utilizamos técnicas para degradar la entrada visual de manera controlada.
Al modificar selectivamente lo que percibe su visión periférica (mediante prismas gemelos, oclusiones binasales o filtros específicos), reducimos el "ruido visual". Le decimos al cerebro: "Tranquilo, no necesitas depender al 100% de los ojos. Puedes volver a confiar en tu cuerpo".
Fomentamos un nuevo reweighting. Recalibramos el sistema.

Si tú o un familiar estáis lidiando con secuelas visuales o mareos crónicos no tenéis que vivir así.




Neglect mi experiencia clínica, como los prismas gemelos despertaron el lado izquierdo de mi paciente. Abordaje Optométrico.





Abordaje por parte del Optometrista de la Heminegligencia Espacial: El potencial de los Prismas Gemelos en la rehabilitación del Ictus, zona Parietal Derecha.
"Imagina que el 50% de tu mundo ha dejado de existir. No es que no puedas verlo, es que tu cerebro ha dejado de procesar su existencia.
Me gustaría compartir un  caso que ilustra perfectamente este desafío: un paciente de 62 años que, tras sufrir un ictus en la parte parietal derecha, presentó un cuadro de hemiplejía izquierda  y un síndrome de neglect (heminegligencia) izquierda severa. Para ella, el lado izquierdo de su plato, de su habitación y de su propio cuerpo eran, literalmente, invisibles. En la exploración no reconoció el tacto, pero si la audición binaural.
Como profesionales de la neurorrehabilitación, sabemos que el daño en la zona parietal derecha altera los mapas de representación espacial,  pierden la capacidad de determinar la relación de un objeto con otro y pérdidas propioceptivas, de los mapas mentales del lado izquierdo de  de su cuerpo, olvida la mano  izquierda cuando anda y va chocando con los objetos, come solo la mitad del plato y olvida los objetos como vasos o pan que están en ese lado izquierdo, etc.
En este caso, decidimos  aplicar un protocolo de Adaptación Prismática  con prismas gemelos de 18 DP Base izquierda.(desviación visual a la derecha)
¿El objetivo? No era corregir una desviación ocular, sino forzar una recalibración sensoriomotora. Al desplazar ópticamente el campo visual hacia la derecha, buscamos inducir un 'efecto post-prismático' que obligara al cerebro a reorientar su atención hacia el espacio olvidado.
El prisma se le deja puesto unos 15 minutos según el estudio de Rossetti et al. (1998), publicado en la prestigiosa revista Nature, que presento más abajo, ese tiempo estará trabajando y haciendo actividades de localización de objetos estáticos o en movimientos como pelotas de Marsden, trabajos perceptivos visuales, después de quitar los prismas,  es cuando hacen su magia y despiertan su lado izquierdo.
Se le pide que dibuje un reloj con sus horas como el del dibujo fig.1 y otro test de biseccionar fig 3., posteriormente  coloca un prisma gemelo  de 18 DP unos 7 minutos y después de hacer unos procedimientos de Rehabilitación Visual con el prisma, quitamos el prisma y vuelve a realizar el dibujo del reloj fig.2









Mejoró los resultados en el test de realización del reloj, sino que empezó a 'despertar' la conciencia espacial del paciente en sus actividades diarias..."


La señora que acude a nuestro Centro de Terapia Visual en Sevilla,  tras sufrir un ictus hace un mes y medio, con afectación parietal derecha se quejaba de no haber recibido información,  de  lo que  le ocurría en el lado izquierdo de su visión.

"Este caso nos recuerda que la neurorrehabilitación no es solo repetir movimientos, es hackear el sistema sensorial para recuperar funciones cognitivas.


¿Utilizáis protocolos de Adaptación Prismática  en vuestros centros o preferís otras técnicas de estimulación sensorial?"



La evidencia sugiere que la adaptación prismática no solo mejora la exploración visual, sino que tiene efectos transferibles a actividades de la vida diaria: desde la lectura hasta la deambulación y la seguridad del paciente.



Conclusión.  La rehabilitación del Neglect debe ser interdisciplinar. Los prismas gemelos representan una herramienta poderosa, no como solución aislada, sino como parte de un protocolo de estimulación sensorial y cognitiva que permite al paciente "reclamar" su espacio izquierdo.








Referencia del Estudio

  • Título: Prism adaptation to a rightward optical deviation rehabilitates left hemispatial neglect.
  • Autores: Yves Rossetti, Gilles Rode, Laure Pisella, Alain Boisson, Catherine Li, Laurence Boisson, y Dominique Perenin.
  • Publicación: Nature, volumen 395, páginas 166–169 (1998).
  • Muestra: 12 pacientes con diagnóstico de ictus en el hemisferio derecho.
  • Perfil: Pacientes con heminegligencia izquierda severa (neglect) y hemiplejía.
  • Edad: La media de edad de los sujetos en estos estudios de finales de los 90 solía rondar los 60-62 años (en este estudio específico, el rango cubría esa media).
  • El Prisma: Utilizaron prismas de 10 grados (que equivalen aproximadamente a 18-20 Dioptrías Prismáticas), los cuales desplazaban el campo visual hacia la derecha.
  1. Efecto Top-Down: Rossetti demostró que una manipulación sensorial de bajo nivel (prismas) podía "reajustar" funciones cognitivas de alto nivel (atención espacial).
  2. Mejoras en tests clásicos: Los pacientes mejoraron drásticamente en la bisección de líneas, la copia de dibujos y la lectura tras el uso del prisma de 18-20 DP.
  3. Plasticidad: Fue la primera prueba sólida de que el mapa mental del espacio se puede "recalibrar" mediante la desviación prismática.





Nos importa tu visión y nuestra experiencia lo muestra
Los años de experiencia nos hace atestiguar y creer firmemente que somos seres visuales,  la VISIÓN  nos ayuda a controlar nuestro movimiento, movernos por el espacio, situarnos en el y  ademas de comprender lo que vemos.La Visión afecta a nuestro comportamiento y nuestras conductas.

Podemos sospechar problemas visuales cuando no me muevo bien en el espacio, no tengo buenas posturas o me cuesta comprender lo que veo. El concepto de visión suele estar relacionado con ver claro, agudeza visual y poco más, pero como comprenderás la visión es mucho más en nuestras vidas y lo sabe muy bien quien sufre un daño cerebral que afecta a su sistema visual. Si sospechas tener un problema visual que no se pueda solucionar con gafas, nos encontraras en Sevilla en Visión Center.


 
 
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